Varför automatiserad peritonealdialys (APD)?
Vid APD används en programmerbar maskin, eller cykler, som kontrollerar volymen, påfyllningen, uppehållstiden och tömningen av lösningen. Tack vare automatiserad dialys kan patienter dialyseras hemma, till och med när de sover.
Eftersom APD ger mer ledig tid på dagen är det en PD-teknik som har tydliga fördelar för patientens livsstil. Patienter kan söka jobb och få mer tid för egna aktiviteter och familjeaktiviteter.1
Slutligen har APD-cyklerna en rad olika alternativ för anpassning av behandlingen, vilket gör att du i ännu högre grad kan beakta din patients behov och förbättra patientvården.
sleep•safe harmony-cyklern har avancerade funktioner som alla syftar till att förbättra patientvården vid APD.
- Ökad behandlingsflexibilitet med FlexPoint-teknik3
- Integrerade animationer på skärmen ger vägledning och underlättar installation3
- Potentiellt förbättrad ultrafiltration och clearance med individuellt anpassad APD (aAPD), enligt Fischbach et al.2
- Avancerad hantering av vätskebalans – tillgängligt material som syftar till att bättre kontrollera patientens vätskestatus för att förbättra tekniken och patientöverlevnad på lång sikt4
Komma igång med utbildning för APD – det svåra var att göra det enklare
FMC har skapat utbildningslösningar som fokuserar på att förmedla den information som är viktig och ger stöd vid förberedelse av behandlingen.
Utbildning
- Specifika utbildningsvideor som utbildningsstöd för vårdgivare och patienter
- Börja med extra utbildningsmaterial för våra APD-enheter
- En uppsättning patientinformationsmaterial som hjälper dig att utbilda patienten
Start
- Stöd för planering och förberedelse av behandlingsmiljön i hemmet
Våra produkter – de viktigaste funktionerna i sleep·safe harmony
sleep·safe harmony har funktioner som alla syftar till att förbättra patientvården. Den ger även utbildningsstöd genom vägledande animationer direkt på enhetens skärm.
- Tillåten patientvolym – maximal individuell påfyllningsvolym
- Tillåten restvolym – maximal individuell volym som kan lämnas kvar i patientens bukhåla
- Målet är att:
- minska potentiella utflödeslarm för en lugnare och mer vilsam sömn
- upprätthålla den ordinerade behandlingstiden
- förbättra behandlingens effektivitet
- ge mer flexibilitet vid utförandet av behandlingen inom fastställda individuella gränser för att förbättra patientens välbefinnande och säkerhet
- Automatisk anslutning och streckkodsidentifiering av påsar
- Integrerade handtag
- PatientCardplus kan lagra upp till nio olika ordinationer och över 12 månaders behandlingsdata
- Automatisk flödesuppvärmning av dialyslösningen till kroppstemperatur direkt under inflödesfasen – lösningspåsen behöver inte värmas i förväg före behandlingen
- Automatisk tömning – lösningspåsarna och slanguppsättningen töms automatiskt. Ingen manuell hantering behövs.
Anpassad APD (aAPD) är en metod för att anpassa behandlingar
Med hjälp av sleep•safe harmony kan ordinationen anpassas på flera nivåer:
- Infusionsvolym
- Period för kvarlämnande av vätska i bukhålan
- Glukosprofil
- Kalciumprofil
- Olika lösningar per cykel inom samma behandling
- FlexPoint
Eftersom alla patienter är olika: aAPD – Fichbach et al.2 föreslår potentiellt bättre resultat på samma tid, med samma resurser2
Dina patienter har en kronisk sjukdom gemensamt men skiljer sig åt på många olika sätt: ålder, längd, vikt, sjukdomsstadium, kvarvarande njurfunktion osv. Dessa skillnader påverkar den PD-behandling som krävs.
Patienterna har olika behov:
Förhållandet mellan dialysat och plasma mäts ofta för att utvärdera transporten över peritoneum hos PD-patienter. Patienter kan ha hög (snabb), hög genomsnittlig eller låg (långsam) transport, beroende på status för deras peritonealmembran. Peritonealmembranets transportegenskaper ändras med tiden vid PD. Därför rekommenderas regelbunden övervakning av D/P-kreatinin och efterföljande justering av PD-ordinationer.
Patienter klassificeras enligt hög (snabb), hög genomsnittlig eller låg (långsam) transport, baserat på funktionen hos deras peritonealmembran. Över tid och med längre perioder med PD tenderar patienter att få allt snabbare transport. PD-ordinationer måste anpassas efter patientens transportstatus för att uppnå ett optimalt patientresultat.
På grund av nedsatt njurfunktion minskar även kroppens egen förmåga att avlägsna överflödig vätska och patienterna behöver dialys för att ultrafiltrera. Den mängd ultrafiltration som krävs varierar beroende på olika faktorer, såsom livsstil, sjukdomsprogression och andra komorbida tillstånd. En lämplig ultrafiltration är därför avgörande för en framgångsrik PD.
Fischbach-studien stöder aAPD2
Fischbach M. et al. genomförde en randomiserad, prospektiv cross-over multicenterstudie. 19 patienter ingick i den slutliga analysen.
Enligt Fischbach et al. ger aAPD bättre resultat med samma tid och resurser2
- aAPD är möjlig utan extra lösningar eller längre tid
- Befintliga behandlingsresurser används effektivt: bättre ultrafiltration och clearance med samma låga glukoskoncentration, vätskevolym och behandlingstid jämfört med konventionell APD (cAPD)
Uppnå lämplighetsmål
Adapted APD (aAPD) föreslogs av Fischbach M. et al.2 Genom att kombinera korta cykler med små fyllvolymer och långa cykler med stora fyllvolymer syftar aAPD till att främja ultrafiltrationen och clearance vid PD-behandling. Den blodrening och ultrafiltration som uppnåddes för varje gram absorberad glukos var högre med aAPD jämfört med cAPD.
Utmaningarna med PD – uppnå lämplighetsmål
Det är en utmaning att uppnå lämplighetsmål för PD vad gäller både ultrafiltration och clearance. Fischbach et al. föreslår kortare cykler och mindre fyllnadsvolymer för att förbättra UF-processen, medan längre cykler och stora fyllnadsvolymer ökar clearance. 2 Den föreslagna strategin kan ha potential att förbättra de två målen under en PD-session.
Studieresultaten tyder på att om fokus läggs på ultrafiltration kontra clearance separat, genom varierande uppehållstider och fyllnadsvolymer, kan det förbättra dialysbehandlingen utan att öka den metaboliska bördan jämfört med konventionell APD (cAPD).2
Sammanfattning av potentiella fördelar för patienten som har rapporterats av Fichbach et al.2
Fördelar för patienten
- Förbättrar ultrafiltration
- Bättre natriumavlägsnande
- Lägre blodtryck
- Främjar clearance: urea, kreatinin, fosfat
- Minskad metabolisk belastning
Kliniskt värde
- Förbättrad användning av befintliga behandlingsresurser: bättre ultrafiltration och clearance med samma låga glukoskoncentration, vätskevolym och behandlingstid jämfört med cAPD
APD-övervakning och stöd
Smarta digitala verktyg ger bekvämlighet för patienter och vårdgivare när behandlingen kan utföras i patientens hem.
Support
- Enkel beställningsprocess i kombination med personlig telefonsupport säkerställer att patienter kan beställa material när som helst och var som helst
- Med vår leveranstjänst levereras PD-lösningar och -engångsartiklar direkt till patientens dörr
- Med PD-resetjänsten kan patienter fortsätta att resa då nödvändiga artiklar skickas direkt till önskad semesterdestination*
Övervakning
- Effektiviserad PD-behandlingshantering genom enkel åtkomst till behandlingsinformation via vårt PatientOnLine-verktyg
