Guillain-Barrés syndrom

Guillain-Barrés syndrom (GBS) är en oftast monofasisk immunmedierad sjukdom i det perifera nervsystemet som debuterar akut. Ofta förekommer en ordinär infektion – t.ex. en övre luftvägsinfektion – ett par veckor innan GBS debuterar. Typiska initiala symptom är förändrad känsel eller smärta tillsammans med muskelsvaghet. Detta börjar i händer och fötter. Den rapporterade incidensen av GBS är 1–2 per 100 000 personer. För att minska de höga plasmanivåer av IgG som är typiska för GBS kan patienten behandlas med antingen plasmabyte, som är en ganska oselektiv metod, eller med immunoadsorptionstekniker som minskar IgG selektivt. LIGASORB^® är en selektiv, flergångspassage-IgG-adsorber för engångsbruk för intervention vid akut förvärring av autoimmuna sjukdomar.¹

Myastenia gravis

Myastenia gravis (MG) är en långvarig neuromuskulär sjukdom som leder till olika grader av muskelsvaghet. Förvärvad MG är en sjukdom i den neuromuskulära överföringen som beror på att autoantikroppar binder till komponenter i den neuromuskulära synapsen, oftast acetylkolinreceptorn (AChR). Detta hindrar nervimpulserna från att utlösa muskelsammandragningar. Incidensen av MG varierar mellan 0,3 och 2,8 per 100 000, och över 700 000 personer i hela världen beräknas lida av denna sjukdom. De nuvarande behandlingsalternativen för långtidsbehandling är kolinesterashämmare, immunsuppression och tymektomi. Vid akuta kriser är snabb reduktion av de förhöjda IgG-nivåerna det huvudsakliga målet. Detta kan uppnås antingen genom plasmautbyte, som är en ganska oselektiv metod, eller med immunoadsorptionstekniker. LIGASORB^® är en selektiv IgG-adsorber för engångsbruk för intervention vid akuta skov av autoimmuna sjukdomar.¹ 

Autoimmun encefalit

Autoimmun encefalit har endast nyligen erkänts och diagnostiseras allt oftare som en signifikant sjukdom i hjärnan kopplad till ett illa fungerande immunförsvar. Symptomen är förändrad medvetandegrad, nedsatt kognition, krampanfall, onormala rörelser och mer allvarliga neuronrubbningar. Autoantikroppar riktas mot strukturella proteiner som uttrycks på ytan på neuroner i centrala nervsystemet. Immunsuppressiv behandling med läkemedel, plasmabyte och IVIG kan visa sig otillräckligt. Användning av immunoadsorption utöver immunsuppressionsbehandling hos patienter med ytantikroppar kan snabba på återhämtningen.²

Multipel skleros

Multipel skleros (MS) är den vanligaste sjukdom i centrala nervsystemet hos unga vuxna. Den involverar en immunmedierad process riktad mot myelincellerna i centrala nervsystemet (CNS). Symptomen är oförutsägbara, men innebär ofta en funktionsnedsättande sjukdom. Användningen av terapeutiskt plasmabyte eller immunoadsorption för att avlägsna antikroppar är indicerat hos patienter som inte svarar på, eller endast svarar svagt på immunsuppressiv behandling.^3,4

Vaskulär demens

Utöver den välkända hypotesen om avlagringar av amyloid beta-plack verkar vaskulär demens också spela en viktig roll för utveckling och progress av kognitiv försämring. Nya insikter riktar ljuset mot agonistiska autoantikroppar riktade mot adrenerga receptorer i kärlen (i huvudsak alfa-1), vilket orsakar försämrad perfusion i cerebrala strukturer. Detta ger upphov till tesen att användningen av semi-selektiv immunoadsorption för att avlägsna dessa autoantikroppar skulle kunna vara till nytta för demenspatienter. Färska studier har visat att patienter som diagnostiserats med  Alzheimers demens uppvisar  IgG-antikroppar i ungefär 40 % av fallen.⁵ Det är känt att immunoadsorption med Immunosorba^® har kunnat förhindra  kognitiv försämring.⁶ Fler studier pågår för närvarande för att bekräfta denna nya behandlingsmetods validitet.

Övriga indikationer

Utöver ovannämnda indikationer kan terapeutisk aferes även användas vid:

• Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP)^{7, 8}
• Lambert-Eatons syndrom⁹
• Morvans syndrom¹⁰