Immunoadsorption
Behandla autoimmuna sjukdomar med aferesteknik
Antikroppar inom immunglobulinklasserna G, M, A eller E kan ha en skadlig inverkan på patientens hälsa. Detta förknippas ofta med aktivering eller agonistisk stimulering av cell-ytmekanismer (t.ex. komplementfaktorer); eller med antagonistiskt blockering av vissa receptorer.
Vid terapeutisk aferes används immunkolonner för att avlägsna de relevanta antikropparna eller immunkomplexen från blodplasma. Detta kan lindra sjukdomssymtom, även i det akuta skedet, och förhindra sjukdomsprogress.
Maximal behandlingskapacitet med flergångskolonner
Som vid alla extrakorporeala metoder tas patientens blod först ut via perifer eller central ven. Nästa steg är att separera blodceller och plasma, antingen genom filtrering eller centrifugering.
Plasman leds sedan genom den selektiva eller semi-selektiva adsorbern för önskad bindning av immunglobuliner.
Vid många autoimmuna sjukdomar är det nödvändigt att avlägsna så stor mängd antikroppar som möjligt, så fort som möjligt.
Fresenius Medical Care erbjuder sofistikerade system som använder olika typer av immunkolonner för att möta patienternas individuella behov. Till exempel möjliggör användningen av flergångskolonner (GLOBAFFIN) en mycket kraftfull behandling som konsekvent eliminerar en hög andel immunglobuliner tack vare en inbyggd regenereringsprocess.
IgG-reduktionen beror på hur stor plasmavolym som behandlas
Regenereringsprocessen innebär att antikroppsreduktionen inte begränsas av kolonnens adsorptionskapacitet. Vidare kan immunoadsorptionen anpassas efter varje enskild patients plasmavolym. I regel behandlast 1,5 till 2,5 gånger patientens plasmavolym . IgG-antikropparna reduceras med cirka 61 % när 1,5 gånger plasmavolymen behandlas och med cirka 87 % om 2,5 gånger plasmavolymen behandlas (Fig. 3).1
Engångskolonner för flexibla behandlingsscheman
Engångskolonner utgör ett mycket flexibelt och kostnadseffektivt alternativ när endast några få behandlingsomgångar krävs. Så är ofta fallet vid akuta skov av autoimmuna sjukdomar. Fresenius Medical Cares LIGASORB® är en mycket selektiv IgG-adsorber för engångsbruk.
Fördelar med immunoadsorption
Immunoadsorptionens höga selektivitet gör denna procedur speciell. Hög selektivitet möjliggör behandlingsscheman som innebär mer än en behandling dagligen, eftersom endast små mängder av väsentliga plasmakomponenter (t.ex. albumin) avlägsnas2 (Fig 4). Vid andra extrakorporeala behandlingar, såsom plasmabyte, är detta svårt att uppnå.
Stort antal användningsområden
IImmunoadsorption med GLOBAFFIN kan potentiellt behandla ett stort antal autoantikroppsmedierade kliniska tillstånd.
Detta tack vare stor effektivitet och selektivitet hos det regenererbara dubbelkolonnsystemet GLOBAFFIN,
Principen för dubbelkolonnsystem: För att eliminera antikroppar mättas en adsorber med plasma samtidigt som den andra adsorbern rengörs (regenereras).
Läs mer om relaterade indikationer.
1 Belàk M, Borberg H, Jimenez C, Oette K: Technical and clinical experience with protein A immunoadsorption columns. Transfusion Science 1994; 15: 419–22.
2 Gjörstrup P, Watt R M: Therapeutic Protein A Immunoadsorption. A Review. Transfusion Science 1990; 11: 281–302