Adapted APD (aAPD)
Enligt Fischbach et al ger aAPD bättre resultat med samma tid och resurser1
- aAPD är möjligt utan extra vätskor eller längre tid
- Effektivt utnyttjande av befintliga behandlingsresurser: Bättre ultrafiltration och clearance med samma låga glukoskoncentration, vätskevolym och behandlingstid jämfört med konventionell APD (cAPD)
Bild 1: Modifierad grafik över en aAPD-ordination efter Fischbach M. et al., 2011, (sidan 3)1
Uppnå adekvata nivåer
Metoden aAPD föreslogs av Fischbach M. et al.1 Genom att kombinera sekvenser av korta uppehållstider och små fyllningsvolymer med långa uppehållstider och stora fyllningsvolymer främjar AAPD ultrafiltration och clearance under en PD-session. Den blodrening och ultrafiltration som uppnåddes för varje gram glukos som absorberades var högre vid aAPD än vid cAPD1.
Utmaningar för PD – uppnå adekvata nivåer
Det är svårt att nå adekvathetsmålen i PD för både ultrafiltration och clearance. Fischbach et al. föreslår att kortare uppehållstider och mindre fyllningsvolymer främjar ultrafiltrationen, medan längre uppehållstider och stora fyllningsvolymer ökar clearance av lösta ämnen1. Den föreslagna strategin kan ha potential att förbättra båda målen i en och samma PD-session.
Fischbachs studie stöder effektiviteten med aAPD1
Fischbach M. et al.1 genomförde en prospektiv, randomiserad, cross-over multicenter studie. 19 patienter inkluderades i den slutliga analysen.
aAPD är möjligt utan extra vätskor eller längre tid, med samma glukoskoncentration
Studieresultaten visar att jämfört med cAPD, som riktar in sig på ultrafiltration kontra clearance separat, kan man genom att variera uppehållstider och fyllningsvolymer förbättra dialysens adekvathet med en minskning av den metaboliska belastningen1.
Jämförelse efter 45 dagar
Högre clearance med anpassad aAPD över absorberad glukos1
Sammanfattning av resultaten från studien av Fischbach et al.1
Patientfördelar
- Förbättrad UF
- Bättre natriumborttagning
- Lägre blodtryck
- Främjar clearance: urea, kreatinin, fosfat
- Minskad metabol belastning
Klinisk nytta
- Effektivt utnyttjande av befintliga behandlingsresurser: bättre ultrafiltration och clearance med samma låga glukoskoncentration, vätskevolym och behandlingstid jämfört med cAPD
1 Fischbach M, Issad B, Dubois V, Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Peritoneal Dialysis International 2011; 31(4):450-8